Отравление парацетамолом

04.04.2018

В последнее время медики все чаще сталкиваются со случаями отравления парацетамолом, как в результате недосмотра родителей, так и в результате активной пропаганды на просторах интернета осознанного отравления.

Отравление парацетамолом является частым. Оно составило до 8,8% преднамеренных отравлений (первое место в этиологической структуре отравлений медикаментами), зарегистрированных токсикологическими центрами.

Парацетамол является составляющим более 200 лекарственных средств, в том числе и во множестве детских — сиропы, капсулы, таблетки, суппозитории. Это противогриппозные и обезболивающие препараты. Ввиду его распространённости часто встречаются передозировки этим лекарственным средством.

В каких же случаях можно отравиться парацетамолом?

Отравление парацетамолом может наступить в нескольких случаях:

при приёме больших доз однократно;
при длительном приёме препарата;
при повышенной чувствительности к нему.

Какие дозы парацетамола допустимы?

Перед началом лечения обязательно изучите препарат, уточните дозировку!

Парацетамол принимается внутрь, запивается обильно теплой водой

Разовая доза составляет:

– 500 мг (0,5 г) при весе человека до 40 кг

– 1 грамм (1,0 г) при весе более 40 кг.

Количество приёмов в день – максимум 4раза!

Максимальная суточная доза:

– 4 грамма (4,0 г) для взрослого

– 90 мг (0,09 г) на кг веса для детей.

Продолжительность курса лечения 5–7 дней.

Смертельная доза - более 150 мг(0,15 г) на килограмм веса для взрослого.

Можно ли отравиться парацетамолом, соблюдая максимальную суточную дозу?

Да, его токсическое действие, вплоть до отравления может наступить и при приёме допустимой дозировки препарата. Это наблюдается при алкоголизме, гепатитах, голодании, наследственных болезнях печени, совместном приёме таких препаратов, как: Рифампицин, Изониазид, противосудорожные средства.

Чем вреден парацетамол?

Попадая в желудок, парацетамол быстро всасывается и поступает в кровь. Основное расщепление препарата на метаболиты происходит в клетках печени, которые выводятся с мочой. Период распада составляет 1,5–2 часа, но из-за свойств длительного действия этого лекарства, всасывание и расщепление продолжается ещё и в тонком кишечнике.

Основной метаболит, который образуется в печени и обладает токсическим действием. Его нейтрализует глутамин в печени. При истощении запасов и дефиците глутамина в печени происходит накопление метаболита, который токсически действует на печень, почки и поджелудочную железу. Истощение запасов глутамина наблюдается при приёме парацетамола более 10 грамм (10,0г).

Отравление возможно в любом возрасте и оно приводит к печёночной недостаточности (токсическому гепатиту с летальным исходом).

Симптомы отравления парацетамолом

Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа:

тошнота и рвота;
выраженные боли в правом подреберье;
отвращение к еде;
недомогание и общая слабость.

Симптомы отравления парацетамолом через 36 часов:

снижение температуры и артериального давления;
выраженные боли в животе;
острая почечная недостаточность;
гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови;
тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов в крови;
повышенное потоотделение;
бред, судороги, кома;
печёночная недостаточность с желтухой (токсический гепатит).

При появлении таких симптомов отравления парацетамолом необходима экстренная госпитализация пострадавшего!

При отравлении парацетамолом выделают 4 стадии течения отравления.В каждой стадии своя клиническая картина:

Первая стадия.Время после приёма от 1 до 24 часов.

лёгкая степень отравления – симптомов нет;
средняя степень отравления – тошнота, рвота, потливость, анорексия, бледность кожных покровов, лабораторные показатели в пределах нормы;
тяжёлая степень отравления – симптомы поражения печени, сердца и поджелудочной железы, сознание не нарушается, лёгкая заторможенность.

Вторая стадия.Время после приёма от 24 часов до 3–4 дней.

Третья стадия.Время после приёма составляет 3–5 дней.

Четвёртая стадия.Время после приёма высокой дозы лекарства более 5 дней.

Наступает необратимая печёночная недостаточность с летальным исходом.

Что нужно экстренно предпринять при отравлении парацетамолом?

Нужно, как можно быстрее, вызвать бригаду скорой помощи!
Незамедлительно начать оказывать неотложную помощь при отравлении парацетамолом до приезда врачей - промывание желудка, в течение полутора часов после принятия препарата. Таблетки активированного угля в течение 8 часов после принятия препарата в дозировке 1 грамм на килограмм веса.

Профилактика отравлений парацетамолом

Храните лекарственные препараты в недоступных для детей местах! Не оставляйте без присмотра лекарства, принимаемые взрослыми, если в помещении рядом с вами присутствуют маленькие дети, особенно до 3-х лет!
При покупке препаратов, особенно различных жаропонижающих, быстрорастворимых средств, в пакетиках, обращайте внимание на содержащуюся в них дозу парацетамола, часто она бывает завышена (разовая доза), таких пакетиков можно принять не более 2-х в сутки. Например, в порошках «Колдрекс ХотРем» доза парацетамола 750 мг, что больше разовой дозы на 250 мг, а «Колдрекс МаксГрипп» в одном пакетике содержит 1000мг, что больше разовой дозы на 500мг, это соответствует сразу двум разовым дозам!!!
При приёме препарата обращайте внимание на дозировку и правильно рассчитывайте суточную дозу парацетамола.
Избегайте совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен (Нурофен), Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Диклофенак (Ортофен), Метамизол натрия (Анальгин) и содержащие Метамизол натрия препараты «Ревалгин», «Спазган», «Пенталгин», «Темпалгин», так как они усиливают действие парацетамола.
Не принимайте парацетамол более 3 дней подряд !
С цель предотвращения осознанных отравлений обращайте внимание на детей подростков, на какие сайты заходят, чем интересуются, с кем общаются!

В большинстве случаев такое отравление благодаря способности печени к регенерации и наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением.